Qu'est-ce qu'une césarienne de convenance ?

Au début d'une grossesse, l'accouchement semble encore lointain. Mais au plus tard au cours du dernier trimestre de grossesse, les pensées de la femme enceinte se concentrent de plus en plus souvent sur la question de savoir comment et où le bébé doit naître. À la clinique ou à domicile ? Accouchement dans l'eau ou bien césarienne de convenance?

Pour les parents qui attendent leur premier enfant, il est souvent difficile de se représenter l'accouchement. Bien que de nombreuses histoires d'accouchement circulent, notamment sur Internet, il peut être difficile d'avoir une idée réaliste de cet événement.

Pour de nombreuses femmes enceintes, il est inhabituel d'avoir confiance en leur propre corps et en leur capacité à accoucher. Surtout pour un premier enfant, l'accouchement est une grande inconnue, il manque des modèles et, souvent, ce sont principalement des récits dramatiques d'accouchements qui restent en mémoire.

Étant donné que l'obstétrique, souvent dominée par les médecins, met davantage l'accent sur les risques, un accouchement par césarienne programmée peut te sembler être la solution idéale. Ainsi, il n'est pas rare, lors de l'entretien de préparation à l'accouchement avec la sage-femme ou au moment de l'inscription à la clinique, de demander une césarienne planifiée. Pour choisir le type d'accouchement qui te convient, il est essentiel de bénéficier d'un accompagnement approfondi afin de bien évaluer les avantages et les inconvénients.

En 2024, en Suisse, 34 % des naissances ont eu lieu par césarienne. Pourtant, l'Organisation mondiale de la santé recommande un taux de césariennes compris entre 10 et 15 %, au-delà duquel aucun bénéfice supplémentaire n'est observé pour la santé de la mère et de l'enfant, ni en termes de réduction des risques.

Avec un enfant sur trois qui naît par césarienne en Allemagne, cette méthode peut donner l'impression d'être une solution sans complications. Cependant, il est important de savoir qu'une césarienne, malgré sa banalisation, reste une intervention chirurgicale majeure au niveau abdominal. Pour la mère, cela entraîne un risque accru d'hémorragies, d'infections post-accouchement et de thrombose.

Après une naissance par césarienne, la récupération est souvent plus lente, et l'allaitement peut être plus difficile à démarrer. Pour votre bébé, l'adaptation à la vie « extérieure » est souvent plus compliquée que lors d'une naissance vaginale, car les contractions, qui servent d'annonce, manquent. Un bébé né par césarienne est plus susceptible de présenter des problèmes respiratoires et des troubles d'adaptation dans les premières heures. Des études montrent un risque légèrement accru pour ces bébés de développer des allergies, de l'asthme ou un diabète de type 1. Depuis quelques années, des experts mènent des recherches pour déterminer si l'absence du microbiome vaginal de la mère a des conséquences pour les bébés.

Pour une césarienne, on distingue la variante planifiée, appelée césarienne primaire, et la variante non planifiée, appelée césarienne secondaire. Une césarienne planifiée est nécessaire, par exemple, en cas de maladies de la mère, comme un diabète gestationnel ou une hypertension artérielle.

Si le placenta est situé devant le col de l'utérus (ce qu'on appelle un placenta praevia) ou si le bébé est en position transversale dans l'abdomen, une césarienne planifiée est également réalisée. En cas de présentation par le siège (le bébé a la tête en haut) ou de naissance gémellaire, cela dépend des conditions individuelles de la mère et de l'enfant, ainsi que de la recommandation de l'obstétrique de la clinique concernée.

Une césarienne secondaire, non planifiée, est toujours nécessaire lorsqu'au cours d'un accouchement vaginal, des risques pour la mère et l'enfant apparaissent. Cela inclut, par exemple, un ralentissement significatif du déroulement de l'accouchement ou des battements cardiaques faibles du bébé.

Il existe des discussions parfois vives et émotionnelles entre les femmes et les parents sur le type d'accouchement. Souvent, l'accouchement vaginal est présenté comme la voie naturelle et la césarienne comme un accouchement de seconde classe. Les mères qui ont accouché par césarienne se sentent encore souvent coupables et non reconnues comme ayant donné naissance.

Depuis quelque temps, la césarienne est également appelée accouchement abdominal, afin de souligner qu'il s'agit également d'une naissance et non d'une simple intervention chirurgicale.

Si, durant votre grossesse, vous envisagez une césarienne programmée, vous ne devriez pas avoir à vous justifier. Cependant, dans la majorité des cliniques, il est courant de recevoir un conseil détaillé et d’être informée des avantages et des inconvénients de cette intervention. Certaines cliniques proposent également, ou exigent, un entretien avec une psychologue afin de mieux comprendre les raisons psychologiques de votre souhait.

Une césarienne sur demande est considérée comme une intervention sans justification médicale. Pour cette raison, certaines cliniques refusent de la pratiquer. De plus, elle n’est pas prise en charge par les caisses d’assurance maladie. Toutefois, de nombreux obstétriciens et obstétriciennes accordent une importance croissante au droit à l’autodétermination des femmes enceintes et souhaitent leur permettre de choisir librement leur mode d’accouchement.

Selon la directive médicale relative à la césarienne, il est stipulé qu’après un entretien détaillé, la présentation de tous les risques et, le cas échéant, une consultation avec une psychologue, le souhait de la femme pour une césarienne doit être respecté.

Avez-vous le souhait d’un accouchement par césarienne ? Vos sentiments et vos pensées sont essentiels. Qu’est-ce qui vous motive ? Ressentez-vous une peur de la douleur ou de perdre le contrôle ? Avez-vous peut-être vécu une expérience traumatisante lors d’un accouchement précédent ? Ou bien vous inquiétez-vous pour votre corps, votre vie amoureuse ou la santé de votre enfant ?

Il est important d’en parler ouvertement avec votre sage-femme, votre gynécologue ou encore avec une psychologue. Ces professionnels peuvent vous écouter, comprendre vos raisons et vous proposer des alternatives ou des solutions de soutien adaptées. Souvent, plusieurs entretiens sont nécessaires pour analyser l’origine de votre souhait d’une césarienne et pour identifier le soutien dont vous avez besoin en tant que femme enceinte afin de prendre une décision éclairée.