Prééclampsie : Comment vous protéger, vous et votre bébé
Lors des examens réguliers effectués par votre sage-femme, votre gynécologue ou votre obstétricien, non seulement votre ventre est palpé et les battements du cœur de votre bébé sont écoutés, mais votre pression artérielle est également mesurée et votre urine contrôlée. Une pression artérielle élevée ou la présence de protéines dans l’urine peuvent indiquer une maladie hypertensive de la grossesse – c’est-à-dire une maladie qui affecte votre système circulatoire.
Vous avez peut-être déjà entendu des termes comme EPH-gestose, SIH ou même « intoxication gravidique ». Aujourd’hui, on parle de prééclampsie – ce qui signifie « état avant la crise convulsive ». Cela peut sembler inquiétant au premier abord, mais plus vous en savez sur la maladie, mieux vous pouvez protéger votre bébé et vous-même.
„Une détection précoce de la prééclampsie, associée à un diagnostic précis et à la mise en place rapide d’un traitement adapté, améliore considérablement le pronostic pour la mère et l’enfant.”
Qu’est-ce qui déclenche la prééclampsie ?
Les causes exactes ne sont pas encore entièrement élucidées. On suppose que des troubles peuvent survenir dès l’implantation de l’œuf fécondé, que les vaisseaux sanguins du placenta ne se développent pas correctement ou que les plaquettes sanguines ne fonctionnent pas correctement. Lors des premières échographies, la circulation sanguine des artères utérines peut être vérifiée. Un résultat anormal peut être un signe de prééclampsie.
Environ cinq pour cent de toutes les femmes enceintes sont concernées. Les femmes très jeunes ou plus âgées, les femmes en surpoids, les femmes ayant déjà eu une prééclampsie, une histoire familiale positive, une grossesse multiple, ainsi que les femmes enceintes souffrant d’hypertension ou de diabète sont particulièrement à risque. Les troubles de la coagulation, les maladies auto-immunes, les traitements pour la fertilité ou plusieurs fausses couches peuvent également augmenter le risque.
C’est pourquoi une anamnèse approfondie au début de la grossesse est si importante.
Voici comment la prééclampsie se manifeste :
Les symptômes peuvent apparaître ensemble ou séparément.
- Pression artérielle élevée
- Maux de tête et vertiges
- Troubles de la vision
- Rétention d’eau (œdèmes) : Si vous avez tendance à avoir des gonflements importants dès le milieu de la grossesse, prenez cela au sérieux.
- Protéines dans l’urine
- Douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen
- Nausées et vomissements
Comment puis-je prévenir la prééclampsie ?
Bien qu'il existe, en plus de la dopplersonographie (où sont mesurés les flux sanguins, par exemple dans les vaisseaux sanguins de l'utérus et du placenta), différents autres tests, la recommandation médicale ne préconise pas de dépistage systématique chez toutes les femmes enceintes. Ce n'est qu'en cas de risque déjà existant, comme décrit ci-dessus, qu'il peut être judicieux, à partir de la 24e semaine d'aménorrhée, d'effectuer une analyse sanguine spécifique, au cours de laquelle la présence de deux protéines produites par le placenta est examinée (rapport sFlt1/PLGF). Ce test peut prédire si une prééclampsie surviendra dans la semaine à venir.
- En cas de risque accru, la recommandation préconise la prise quotidienne de 100 à 150 mg d'acide acétylsalicylique (Aspirine) le plus tôt possible pendant la grossesse (avant la 16e semaine). Les compléments alimentaires tels que la vitamine D, les oméga-3, le magnésium, l'arginine et la mélatonine peuvent avoir un effet de soutien, mais les données scientifiques restent encore incertaines.
Une alimentation adaptée peut également aider : contrairement aux recommandations antérieures, en cas de risque de prééclampsie, il est conseillé de saler un peu plus vos plats (1 à 2 cuillères à café supplémentaires par jour) et de veiller à un apport suffisant en protéines (1,3 g par kg de poids corporel en plus). Parfois, les shakes protéinés peuvent être utiles.
De même, des activités physiques telles que l'entraînement anaérobie, le yoga ou la musculation peuvent, selon les recommandations, réduire le risque, surtout si elles sont commencées en début de grossesse ou même avant la grossesse.
Que se passe-t-il pour le bébé en cas de prééclampsie ?
Si votre pression artérielle augmente pendant la grossesse, cela peut devenir dangereux pour vous et votre enfant. Plus cela survient tôt, plus le risque est grand que les vaisseaux sanguins se rétrécissent et que votre bébé ne soit plus correctement alimenté, car cela affecte également le placenta. Cela peut entraîner un retard de croissance de votre enfant (restriction de croissance fœtale) et augmenter le risque de naissance prématurée. Selon la gravité de la restriction de croissance, les risques pour l’enfant avant et après la naissance augmentent. En cas de prééclampsie, un traitement à l’hôpital est souvent nécessaire. Sous surveillance étroite, les symptômes peuvent être réduits, mais parfois l’accouchement est la seule thérapie. Une évaluation approfondie des bénéfices et des risques est toujours réalisée.
Et si je suis concernée ?
Une collaboration étroite entre la sage-femme, la gynécologue ou le gynécologue est particulièrement importante à ce stade. En cas de prééclampsie, une prise en charge dans un établissement de niveau 1 est recommandée. Grâce à une surveillance rapprochée de la tension artérielle, de certains paramètres sanguins, ainsi que des contrôles échographiques et CTG, il est possible de prévenir une évolution sévère. Plus la prééclampsie est détectée tôt et qu'un traitement symptomatique et un diagnostic approprié sont mis en place, mieux ce sera pour vous et votre enfant.